Онко портал » Рак шейки матки. Новые возможности в лечении

Рак шейки матки. Новые возможности в лечении

rak_shiyki_matki_novi_mojlivosti_v_likuvanni

Ежегодно в мире регистрируется около полумиллиона новых случаев заболеваний рака шейки матки. И все чаще это заболевание поражает молодых женщин. О новых возможностях лечения этого вида рака и о том, как сделать лечение более комфортным – ассистент кафедры онкологии Одесского медицинского университета, к.м.н. Ольга Кузнецова.

Актуальность проблемы

Рак шейки матки — одна из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований женских половых органов. Самая высокая заболеваемость раком шейки матки отмечена в развивающихся странах. В развитых странах Европы и Америки,  в Украине стандартизованные показатели заболеваемости относительно низки — менее 14 на 100000 населения. В последние годы четко прослеживается увеличение заболеваемости раком шейки матки у молодых женщин до 40 лет. Особенно заметно повышение заболеваемости у женщин до 29 лет, каждый год заболеваемость растет на 2,1%.

Факторы, от которых зависит прогноз и выбор метода лечения

Основной фактор стадия, на которой выявлено заболевание. Ранняя диагностика инвазивного рака шейки матки обеспечивает наилучшие отдаленные результаты. Есть отработанные четкие стандарты лечения таких пациенток. Выбор конкретных методов  лечения делается для каждой пациентки индивидуально, он зависит от распространенности процесса и тяжести сопутствующей соматической патологии. Большое значение имеет возраст женщины. Традиционно рак шейки матки лечили хирургическим методом и методом лучевой терапии . Сегодня активно изучаются возможности химиотерапии и химиолучевой терапии. По сравнению с послеоперационной лучевой терапией одновременное проведение химио- и лучевой терапии снижает частоту прогрессирования заболеваниия на 30-50%.

Некоторые специалисты предлагают для лечения рака шейки матки IIB стадии применять сразу операцию. Такой подход имеет ряд преимуществ перед химиолучевой терапией. Можно избежать поздних осложнений лучевой и химиотерапии у пациенток, не имеющих факторов неблагоприятного прогноза, таких как метастазы в регионарных лимфоузлах. У молодых пациенток можно сохранить функцию яичников и эластичность влагалища. При наличии метастазов в лимфоузлах и при необходимости лучевой терапии у молодых пациенток выполняют транспозицию яичников, выводя их из зоны облучения. Кроме того, удаление первичной опухоли предупреждает развитие её радиорезистентности. Недостатками выполнения операции на I этапе лечения является риск осложнений комбинированного и комплексного лечения.

Новое в подходах в лечении

Одним из новых направлений в химиотерапии рака шейки матки является применение ее в качестве неоадъювантной (до операции и лучевой терапии). Теоретическими предпосылками к этому являются лучшая доставка лекарств к сосудам опухоли , которые не повреждены лучевой терапией и операцией, вероятность патоморфологической оценки эффекта и уничтожение микрометастазов. Также с помощью неоадъювантной химиотерапии можно уменьшить размеры  опухоли и сделать последующее оперативное вмешательство более эффективным. Решение о целесообразности неоадъювантной химиотерапии рака шейки матки должно приниматься с учетом индивидуальных особенностей женщины, анализа анамнеза жизни и заболевания. Так, например, сопутствующие заболевания печени и почек могут замедлять инактивацию и выведение химиопрепарата, что способствует его кумуляции в организме и, следовательно, влияет на его противоопухолевую активность и токсичность. Токсичность препаратов может быть более выраженной у пожилых больных и у больных пониженного питания.

Таргетная  терапия

Прошедший 2014 год дал достаточно оснований для изменения тактики лечения пациенток с распространенным раком шейки матки на основании регистрации новых лекарственных препаратов и открытия новых перспектив для применения лекарственных препаратов, которые уже представлены в мировой клинической практике. Основным достижением в возможностях лечения рака шейки матки в 2014 г. является публикация окончательных результатов исследования GOG 240 по оценке эффективности  применения таргетного препарата бевацизумаба в комбинации с химиотерапией  для  терапии  поздних стадий рака  шейки матки и одобрение  FDAнового показания  для применения бевацизумаба  . На сегодня стандартной химиотерапией первой линии метастатического рака шейки матки и рецидивов заболевания после локальных методов лечения является комбинация цисплатина и паклитаксела. Последние исследования продемонстрировали, что добавление бевацизумаба к химиотерапии приводит к увеличению продолжительности жизни пациенток с раком шейки матки.

Рисование как способ уменьшить побочные эффекты химиотерапии

Выраженная тошнота и рвота часто являются причиной отказа онкологических пациентов от продолжения курсов полихимиотерапии. Профилактика условно-рефлекторной тошноты и рвоты является на сегодняшний день одним из приоритетных направлений современной онкологии. Изобразительное творчество в процессе арт-терапии часто дает толчок к развитию различных жизненно важных навыков и способностей, а также включению резервных возможностей организма. Арт-терапию можно отнести к комплементарным методам в онкологии, способствующим активизации внутренних резервов и возможностей пациента. Улучшение психоэмоционального и душевного состояния непосредственно связанны с улучшением качества жизни больного.

Из всех существующих в настоящее время видов арт-терапии мы выбрали рисование. В исследование было включено 15 пациенток с раком яичников или раком шейки матки в возрасте от 20 до 40 лет. С учетом отработанной тактики лечения пациенткам проводили курсы полихимиотерапии. Мы предложили женщинам рисовать в день каждого курса химиотерапии: перед и во время введения цитостатиков. Способ рисования – краски, гуашь, цветные карандаши – они выбирали сами.   В результате проведенного исследования ни одна пациентка не отказалась от предложенного эксперимента. У почти половины из них не были зарегистрированы эпизоды тошноты и рвоты. У 60% женщин тошнота и рвота были умеренной и средней степени выраженности. И у 20% пациенток рисование позволило купировать условно-рефлекторную тошноту и рвоту. Арт-терапия не является лечебным методом, но наш опыт применения её в комплексном лечении онкологических больных указывает на её эффективность.

Все статьи раздела: "Новое в лечении рака"








Руслана Холохоренко
04.03.2017 Руслана Холохоренко

Самое сложное испытание

Євгенія Гінзбург
17.02.2017 Євгенія Гінзбург

Реабилитация. Есть ли у вас план?

Ангеліна Шостак
17.01.2017 Ангеліна Шостак

Советы от “бывалой”




Перевірити наявність ліків


Популярные