Онко портал » Главный эксперт Минздрава по специальности «Онкология» профессор Алексей Ковалев: «Мы не то что не можем позволить себе иметь государственную программу «онкология», мы не можем себе позволить не иметь ее»

Главный эксперт Минздрава по специальности «Онкология» профессор Алексей Ковалев: «Мы не то что не можем позволить себе иметь государственную программу «онкология», мы не можем себе позволить не иметь ее»

12.04.2017

IMG_5974Уже  четвертый месяц отечественная онкология живет без целевой государственной программы.   Тревога и растерянность  онкологов  за это время понемногу  утихла,   система оказания помощи  онкобольным по прежнему работает,  закупки препаратов не упали и даже выросли, а в регионах  принимают  местные программы развития онкологической службы. Значит ли это, что  без официального утверждения государственной программы, онкология и дальше может жить и развиваться? Об этом onco.com.ua поговорил с главным внештатным экспертом Минздрава по специальности «Онкология», заведующим кафедрой онкологии Запорожской медицинской академии последипломного образования, доктором медицинских наук, профессором Алексеем Ковалевым.

С 2002 года развитие онкологической службы в нашей стране регулировалось целевой государственной программой «Онкология», с 2009 и до декабря 2016 года программа имела силу Закона Украины. В  начале прошлого  года группа экспертов начала активно разрабатывать концепцию новой программы,  в мае мы представили ее на ХIII съезде онкологов Украины, съезд поддержал эту концепцию, но программа так и не была «перезапущена».  Одна из причин  – постановление Кабинета Министров о запрещении финансирования новых целевых государственных программ. Тем не менее, мы надеемся, что программа «Онкология» в нашей стране все же будет принята, поскольку инвестирование государства в здоровье населения Украины (в том числе и борьба с раком) должно быть приоритетом социального развития нашего общества.

Я просматривала  старую программу – многое из того, что планировалось так и не  было выполнено. Тогда действительно ли она так важна?

Сама предыдущая программа была очень позитивной и правильной, однако ее авторы несколько переоценили возможности отечественной отрасли, хотелось ведь многого.  Кроме того, не были разработаны конкретные механизмы реализации некоторых положений программы (например, кто, где и за какие деньги будет проводить скрининг рака основных локализаций). Разрабатывая новую концепцию, мы это учли. При этом хочу подчеркнуть, что программа «Онкология» – это  не только мероприятия по закупке медикаментов для лечения рака, это новый программный документ развития отрасли. Насколько мне известно,  руководство Минздрава уже заявило, что новая программа таки будет. Мы очень на это надеемся.

А какая стратегия заложена в разработанный проект новой программы?

Мы выписали программу,  обозначив в ней главной целью профилактическую направленность и раннюю диагностику  предопухолевых и онкологических заболеваний.  Конечно, радикальное лечение, реабилитация пациентов, паллиативная помощь – это очень важно, ведь в стране около 1 миллиона людей живут с этим диагнозом. И этими направлениями обязательно будут заниматься. Однако именно профилактика, ранняя диагностика и скрининг являются очень мощным потенциалом противораковой борьбы. В этом направлении  нужно активно работать, искать  способы мотивирования людей быть здоровыми, участвовать в скрининговых мероприятиях, вовремя ходить к врачу и точно так же мотивировать государство и местные  органы власти  вкладывать деньги в профилактику  и раннюю диагностику. Это очень непросто.  Например, мы у себя, в Запорожской области, имеем проект по профилактике рака шейки матки – речь идет о вакцинации девочек-подростков от вируса папилломы человека, который является основной причиной развития этой патологии.  Было подсчитано, что на такие мероприятия (создание реестра и вакцинацию) в течение 3-х лет нужно тратить примерно по 800 тысяч гр/год – всего на проект 2,5 млн. Согласитесь, это совсем небольшие деньги для бюджета. Как свидетельствует мировой опыт, с помощью противовирусной вакцины можно вырастить целое поколение молодых женщин без рака шейки матки. Более того, на лечение инвазивного рака современными препаратами государство и сами больные потратят в будущем совершенно другие, уже огромные деньги. Но регионарной программы вакцинации от вируса папилломы человека в Запорожской области как не было, так и нет. Хотя в соседних областях (Днепровской, Черкасской) такие программы успешно работают уже не один год.

Но государство же  почти не закупает дорогостоящее современное противоопухолевое лечение – тогда зачем ему считать эти затраты?

О дорогостоящем лечении. Вот в Украину заходит таргетный препарат для лечения рака молочной железы, стоимость лечения этим препаратом в США составляет 13 тысяч долларов в  месяц. А продлить жизнь пациентам этот препарат реально сможет только на несколько месяцев. Учитывая это, Великобритания, например, уже отказалась от его использования и не внесла препарат в свои стандарты лечения – слишком дорого и недостаточно эффективно с точки фармакоэкономики.  Сможет ли Украина позволить себе такое  дорогостоящее лечение? Моя позиция в этом вопросе такова: если стоимость двух месяцев жизни больного составляет десятки тысяч долларов, то  государство не должно вкладывать деньги в такое лечение. Но есть же и другие препараты для лечения агрессивных форм рака молочной железы. При использовании этих современных средств женщины живут годами, выздоравливают. Имеем ли мы право отказывать им в таком лечении? Даже если оно дорогостоящее… Подчеркну: нужно правильно расставлять приоритеты, учитывать такие показатели как «стоимость/эффективность» того или иного препарата или вида лечения. Для этого и существуют медицинские эксперты, создаются стандарты лечения. Кстати, только в августе прошлого года были выпущены украинские стандарты лечения рака по 28 локализациям. Эти стандарты полностью соответствуют европейским протоколам. Этому предшествовала многомесячная кропотливая работа десятков специалистов. Это, действительно, был колоссальный труд.

А насколько  сегодня онкодиспансеры обеспечены базовыми химиопрепаратами? Ведь  для  большинства пациентов даже они недоступны?

Государство всегда обеспечивало  диспансеры химиопрепаратами в среднем на 10—15 процентов. Всегда. Учитывая, что в прошлом году в связи с  изменением правил закупок была задержка по поставкам, а в этом году начали поступать препараты и за прошлый, и за текущий год, некоторое время в  диспансерах может оказаться даже переизбыток цитостатиков. Но ситуация постепенно выровняется.  Поскольку в скором будущем большую часть затрат по онкологии  возьмут на себя местные бюджеты, важную роль, к сожалению, будет играть человеческий фактор. Я имею ввиду  понимание проблем онкологии депутатами областных советов, начальниками департаментов здравоохранения,  главными  онкологами областей и главными врачами онкодиспансеров.  Например в Чернигове уже приняли областную программу развития онкологической службы, наметили мероприятия по скринингу рака шейки матки, а в этом году планируют закупить и линейный  ускоритель для современной лучевой терапии  – их всего в Украине 10-15 единиц и почти половина в частных клиниках. Прекрасную динамику развития демонстрируют и другие онкологические диспансеры – Львовский, Винницкий, Ровенский, Днепровский. Их пример является прекрасным доказательством, что при правильных усилиях, даже за короткое время, можно изменить ситуацию к лучшему. Вот вам и доказательство важности человеческого фактора, профессионального видения проблемы и умелого администрирования теми специалистами (главные врачи, начальники департаментов здравоохранения), которые отвечают за развитие службы. Но ведь нельзя же полагаться только на человеческий фактор и надеяться на взаимопонимание исполнительной власти и органов здравоохранения. А вдруг этого взаимопонимания нет? Вдруг не хватить профессиональной квалификации?

Именно поэтому общегосударственная программа развития онкологии очень нужна, она позволит скоординировать совместные действия в масштабах всей страны. Подобные программы есть во всех развитых и развивающихся странах. Таких программ нет только в странах Африки. Во-первых, утверждением такой программы государство покажет, что вопросы здравоохранения являются приоритетом развития нашего общества. Во-вторых, реализация этой программы невозможна без совместных усилий всего социума – системы здравоохранения, органов власти и местного самоуправления, общественных организаций. И все же у нас есть основания для оптимизма. Самое главное – в Украине есть специалисты, обладающие опытом и большим желанием улучшить работу онкологической службы в нашей стране.

Все статьи раздела: "Публикации"








Руслана Холохоренко
04.03.2017 Руслана Холохоренко

Самое сложное испытание

Євгенія Гінзбург
17.02.2017 Євгенія Гінзбург

Реабилитация. Есть ли у вас план?

Ангеліна Шостак
17.01.2017 Ангеліна Шостак

Советы от “бывалой”




Перевірити наявність ліків


Популярные